Achados tomográficos renais em um hospital universitário / Renal computed tomography findings at a university hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a frequência de achados tomográficos renais obtidos em tomografias de abdômen realizadas em pacientes de um hospital universitário.MÉTODO: Estudo epidemiológico retrospectivo. Foram revisados os prontuários de pacientes submetidos à tomografia computadorizada de abdômen no Hospital Universitário do Oeste do Paraná, no período de setembro de 2010 a agosto de 2011. Os dados coletados foram: identificação, sexo, idade,data, indicação clínica, especialidade dos solicitantes e os achados tomográficos encontrados. Essas informações foram armazenadas em banco de dados do programa Microsoft Excel e foram analisados por meio das estatísticas descritivas: média aritmética, mediana e desvio-padrão. RESULTADOS: No referido período, 281 prontuários de pacientes foram analisados de acordo com os dados disponíveis.A idade média dos pacientes foi de 44,7 ± 20,4 anos, e o sexo masculino predominou em 65,5% dos casos. Dos achados tomográficos,os mais frequentes foram: nefrolitíase, hidronefrose e cisto simples em 19 (6,8%), 16 (5,7%) e 15 (5,3%) pacientes,respectivamente. Em 183 (65,1%) pacientes não foram observadas alterações no exame de imagem.CONCLUSÃO: Os principais achados tomográficos observados neste estudo foram: nefrolitíase, hidronefrose e cisto simples.Esses dados contribuíram para analisar e entender aspectos da atual realidade local, além de servir como base para estimular novos estudos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The objective of this study is to evaluate the incidence of renal computed tomography findings in CT scans of the abdomen performed in patients admitted in a university hospital. METHOD: This is an epidemiological retrospective study. We reviewed medical records of patients undergoing abdominal computed tomography at the University Hospital of West Paraná in the period from September 2010 to August 2011. The data collected were: identification, sex, age, date, clinical indication, specialty of the solicitants and CT findings. This information was stored in a database, Microsoft Excel software, and was analyzed using descriptive statistics: arithmetic average, median and standard deviation.RESULTS: During that period, 281 medical records of patients were analyzed according to the available data. The median age of patients was 44.7 ± 20.4 years and males predominated in 65.5% of cases. The most frequent findings were: nephrolithiasis, hydronephrosis and simple cyst in 19 (6.8%), 16 (5.7%) and 15 (5.3%) patients, respectively. One hundred eighty three (65.1%) patients had no changes on images. CONCLUSION: The main CT findings observed in this study were: nephrolithiasis, hydronephrosis and simple cyst. These data helped to analyze and understand aspects of the current local situation, besides serving as a basis for stimulating further research.

Rim em ferradura com cistos e ureter único: relato de caso / Horseshoe kidney with cysts and a single ureter: a case report

O rim em ferradura é a mais comum de todas as anomalias de fusão, ocorrendo em aproximadamente 0,25 por cento da população geral. O rim em ferradura com ureter único é uma rara anomalia. Um paciente do sexo masculino de 60 anos foi admitido para investigação rotineira de triagem. Sua história familiar era negativa para doenças renais e o exame físico foi considerado normal. A tomografia computadorizada revelou um rim em ferradura atípico com cistos e a reconstrução tridimensional na tomografia computadorizada mostrou a presença de um único ureter. O paciente encontra-se assintomático após dois anos de seguimento. Apresentamos um raro caso de paciente portador de rim em ferradura com cistos e ureter único diagnosticado incidentalmente.

Horseshoe kidney is the most common of all renal fusion anomalies, occurring in approximately 0.25 percent of the general population. Horseshoe kidney with only a single ureter is a rare anomaly. A 60-year-old man was admitted to hospital for routine health screening. His family history was negative for kidney diseases, and there was no abnormality in his physical examination. A computed tomography (CT) scan revealed an atypical horseshoe kidney with cysts and three-dimensional spiral CT reconstruction showed the presence of a single ureter. The patient has since been followed up for two years without any signs of clinical disease. We report a rare case of a patient with a horseshoe kidney with cysts and a single ureter that was diagnosed incidentally.

Alterações anatômicas em pacientes com nefrolitíase / Anatomical alterations in patients with nephrolithiasis

Introdução: Nefrolitíase é uma doença multifatorial e tem relação com desordens genéticas e fatores ambientais. Cálculos renais são mais comuns em adultos e são associados com várias desordens metabólicas e anatômicas. As principais anormalidades anatômicas como obstrução da junção ureteropélvica, rim em ferradura, ureter duplicado completa ou incompletamente, pelve bífida e rim esponja medular são conhecidas como responsáveis pela formação dos cálculos. O objetivo deste estudo é avaliar alterações anatômicas em pacientes com nefrolitíase em nossa região. Métodos: estudo retrospectivo em 1.378 pacientes com evidência de formação recente de cálculos renais. investigação laboratorial e análise disponibilidade. Técnicas de imagens renais incluíram pelo menos ultrassonografia renal e urografia excretora. Resultados: 1.378 pacientes com nefrolitíase foram atendidos, dentre os quais somente 367 (26,5%) foram submetidos à investigação anatômica e 132 (36,0%) tiveram pelo menos uma alteração anatômica. a idade média dos pacientes investigados foi de 36,8 +- 4,3 anos e 198 (54,5%) eram do sexo feminino. As alterações anatômicas mais frequentemente encontradas foram cisto renal, ureter duplicado completa ou incompletamente e obstrução da junção ureteropélvica. Conclusões: Alterações anatômicas foram encontradas em 36% dos pacientes investigados. Cisto renal, duplicação ureteral e obstrução da junção ureteropélvica foram alterações anatômicas mais comuns neste grupo.

Introduction: Nephrolithiasis is a multifactorial disease and is related to genetic disorders and environmental factors. Gallstones are more common in adults and are associated with various anatomical and metabolic disorders. The major anatomical abnormalities such as ureteropelvic junction obstruction, horseshoe kidney, ureter duplicated completely or incompletely, pelvis bifida and medullary sponge kidney are known to be responsible for gallstone formation. The aim of this study is to assess anatomical changes in patients with nephrolithiasis in our region. Methods: A retrospective study of 1378 patients with evidence of recent formation of kidney stones. laboratory research and analysis available. Imaging techniques included renal ultrasonography at least kidney and excretory urography. Results: 1378 patients with nephrolithiasis were treated, of whom only 367 (26.5%) underwent anatomical study and 132 (36.0%) had at least one anatomic change. the average age of patients studied was 36.8 + - 4.3 years and 198 (54.5%) were female. Anatomical abnormalities were most frequently encountered renal cyst, completely or incompletely duplicated ureter and ureteropelvic junction obstruction. Conclusions: Anatomical changes were found in 36% of the cases. Renal cyst, ureteral duplication and ureteropelvic junction obstruction were the most common anatomical changes in this group.

Doença renal policística autossômica recessiva: relato de caso e revisão de literatura / Autosomal recessive polycystic kidney disease: case report and review

A doença renal policística autossômica recessiva é uma desordem herdada com dilatações císticas nos ductos coletores freqüentemente associada com envolvimento hepático, hipertensão, insuficiência renal, hipertensão portal e retardo de crescimento. Mutações no gene PKHD1 (polycystic kidney and hepatic disease 1) são responsáveis por todas as formas típicas desta enfermidade. Criança do sexo feminino, recém-nascida, primogênita de uma gestação normal, com peso de 2.470g apresentou massa abdominal palpável. A família não apresenta história para doença policística renal. Hipertensão arterial foi diagnosticada aos três meses. Exames laboratoriais normais. Tomografia abdominal demonstrou que ambos os rins estavam aumentados (7,8cm para o rim direito e 7,9cm rim esquerdo, em plano longitudinal), apresentando hiperecogenicidade cortical e fígado normal. A pressão arterial está parcialmente controlada com captopril, hidralazina e hidroclorotiazida após um ano de seguimento. Apresenta desenvolvimento neurológico e função renal normais. A grande maioria das crianças afetadas com ARPKD desenvolvem precocemente hipertensão arterial e precisam de rigoroso controle. Relatamos um caso diagnosticado ao nascimento e bem controlado clinicamente até o momento, com um ano de idade.

Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) is an inherited disorder with cystic dilatations of the collecting ducts, frequently associated with hepatic involvement, hypertension, renal failure, portal hypertension and growth retardation. Mutations in the PKHD1 (polycystic kidney and hepatic disease 1) gene are responsible for all typical forms of this disease. A female newborn, firstborn of a normal pregnancy, weighing 2,470 g, presented palpable bilateral abdominal masses. Family history was negative for polycystic kidney disease. Arterial hypertension was diagnosed at three months of age. Laboratory tests were normal. Abdominal CT scan showed that both kidneys were enlarged (right kidney with 7.8 cm and left kidney with 7.9 cm, longitudinal plane), presenting cortical hyperechogenicity, and normal liver. Blood pressure was partially controlled by captopril, hydralazine and hydrochlorothiazide after one year of follow-up. The patient presents normal neurological development and normal kidney function. Children affected with ARPKD frequently develop arterial hypertension and require rigorous control. We report a case diagnosed at birth and clinically well-controlled so far, at the age of one year.

Pielonefrite enfisematosa em enxerto renal: relato de caso / Emphysematous pyelonephritis in renal: allograft-case report

Pielonefrite enfisematosa é uma rara complicação após o transplante renal. Este é um relato de caso de uma paciente diabética de 42 anos de idade, do sexo feminino, que se apresentou após uma semana de tratamento de infecção do trato urinário causada por Escherichia coli, referindo uma massa palpável sobre o enxerto. A tomografia computadorizada de abdome mostrou coleção perirrenal contendo ar. Tratada com antibióticos e drenagem percutânea. Após 20 dias de drenagem, recebeu alta hospitalar com função renal estável.

Emphysematous pyelonephritis is a rare post renal transplant complication. This is a case report of a 42 year-old diabetic female, who presented a urinary tract infection caused by Escherichia coli and a palpable mass above the graft approximately 1 week after treatmtent, A computer tomography scan of the abdomen showed peri-renal collection containing air. The patient was treated with antibiotics and a percutaneous nephrostomy was performed. After 20 days of drainage, renal function was considered stable and she was discharged from the hospital.

Efeito do ultra-som terapêutico contínuo em placas epifisárias de coelhos / Effect of continuous therapeutic ultrasound in rabbit growth plates

Devido aos efeitos terapêuticos, o ultra-som tem se tornado ferramenta indispensável no tratamento fisioterapêutico de alterações causadas por lesões e em diversas doenças, porém seu uso em pacientes pediátricos é controverso por possíveis distúrbios e danos à placa epifisária. O objetivo deste estudo é verificar se o ultra-som contínuo apresenta efeitos de alteração na placa de crescimento da tíbia de coelhas. Oito coelhas da raça Nova Zelândia com dois meses de idade foram submetidas a um tratamento usando ultra-som terapêutico de forma contínua com dose de 1W/cm² na região lateral da articulação do joelho direito por 5min, durante 10 dias com dois dias de intervalo após a 5ª aplicação. A articulação do joelho esquerdo foi utilizada como controle. A análise histológica mostrou uma alteração na espessura da cartilagem epifisária, sendo que no lado tratado o tamanho foi 24,40 por cento maior do que no controle (p < 0,0001), enquanto a análise radiológica não apresentou diferença entre os membros. Conclui-se que o ultra-som terapêutico na forma utilizada produz alterações histológicas significativas na espessura da cartilagem no lado tratado, sugerindo uma aceleração no metabolismo da placa.

The therapeutic efficiency of ultrasound has become an indispensable tool of physical therapy treatment in cases of alteration by lesions and in many kinds of sickness. However, in pediatric cases the use of ultrasound is controversial due to possible disturbance and damage to the growth plate. The aim of this study is to find out if the continuous ultrasound presents alteration effects on the growth plate of female rabbits. Eight New Zealand female rabbits with two months of age were tested. They were treated by continuous therapeutic ultrasound with doses of 1 W/cm² in the lateral region of the right knee joint for five minutes, during 10 days, with an interval of two days after five applications. The left knee joint was used as a control. The histological analysis showed an alteration in the thickness of the growth plate on the treated side 24.40 percent bigger than in the left knee joint of the control (p < 0.0001). On other hand, the radiological analysis did not show any difference between the limbs. The conclusion was that the therapeutic ultrasound produced significant histological alterations in the cartilage thickness on the treated side according to the manner it was used in the experiment. Such fact suggests an acceleration in the growth plate metabolism.

Debido a los efectos terapéuticos, la ultrasonografía se ha convertido en una herramienta indispensable al tratamiento fisioterapéutico de las alteraciones causadas por lesiones y en diversas enfermedades, a pesar de esto su uso en pacientes pediátricos es controversial por los posibles disturbios y daños a la placa epifisaria. El objetivo de este estudio es verificar si la ultrasonografía continua presenta efectos de alteración en la placa de crecimiento de al tibia de conejas. Ocho conejas de la raza Nueva Zelanda con 2 meses de edad fueron sometidas a un tratamiento usando ultrasonografía terapéutica de forma continua con dosis de 1W/cm² en la región lateral de la articulación de la rodilla derecha por 5 min, durante 10 días con 2 días de intervalo después de la 5ª aplicación. La articulación de la rodilla izquierda fue utilizada como control. El análisis histológico reportó una alteración en la espesura del cartílago epifisario, en el lado tratado el tamaño fue de 24,40 por ciento mayor del que en el control (p < 0,0001); mientras que el análisis radiológico no presentó ninguna diferencia entre los miembros. Por tanto, se concluye que la ultrasonografía terapéutica en la forma utilizada produce alteraciones histológicas significativas en la espesura del cartílago en el lado tratado, lo que sugiere una aceleración en el metabolismo de la placa.

Carcinoma de células renais em rim transplantado: relato de caso / Renal cell carcinoma in a transplanted kidney: case report

Carcinoma de células renais no enxerto tem sido raramente relatado. Apresentamos um caso diagnosticado oito anos após o transplante renal em ecografiade rotina, tratado com tumorectomia e manutenção do enxerto. Relato do caso: Paciente de 42 anos, branco, sexo masculino, história de hipertensão delonga data evoluindo com insuficiência renal crônica terminal, tendo sido submetido à hemodiálise durante dois anos, e a um transplante renal com doadorvivo haploidêntico há oito anos, recebendo azatioprina e prednisona como terapia imunossupressora. Durante exame ecográfico de rotina, constatadaimagem nodular de 2,2 x 1,7 cm de diâmetro em enxerto renal. Tratado com tumorectomia e manutenção do enxerto. Após dois anos a função renal, mantém-se estável e não há evidência de metástases. Discussão: Carcinoma de células renais é raro em rim transplantado, havendo controvérsia sobre o tipode tratamento cirúrgico, tumorectomia com manutenção do enxerto ou transplantectomia e retorno à diálise. Apresentamos um caso submetido à tumorectomiaque mantém função renal estável dois anos após a cirurgia.

Leite de cálcio renal: relato de caso / Renal milk of calcium: case report

Introdução: O leite de cálcio é uma radiopacidade pouco comum, devido à presença de sais de cálcio precipitados emsuspensão no interior de um cisto. Pode ser encontrado em cistos corticais, rins policísticos e divertículos pielocaliciais.Apresentamos um caso de leite de cálcio renal diagnosticado incidentalmente. Relato do caso: Paciente de 56 anos,sexo masculino, admitido com cólica renal direita. Imagem radiológica de calcificação medindo 28 x 25mm em projeçãode loja renal direita e imagem radiopaca em projeção de ureter pélvico do mesmo lado Estudo ultra-sonográfico diagnosticouum pequeno cálculo ureteral e um cisto cortical com característica de leite de cálcio. Tratado conservadoramente,evoluiu com eliminação espontânea do cálculo ureteral. Permanece assintomático e sem evidência de litíase dotrato urinário, com função renal normal dois anos após o diagnóstico. Conclusão: O leite de cálcio renal é uma lesãobenigna, geralmente diagnosticada incidentalmente e pouco relatada na literatura recentemente. A conduta é expectante.